51 मरीजों पर चीनी पारंपरिक चिकित्सा Lianhuaqingwen के प्रभाव उपन्यास Coronavirus-संक्रमित निमोनिया के साथ: बहुकेंद्रिक पूर्वव्यापी रिसर्च

चेंग Dezhong 1 , वैंग Wenju 2 * , ली यी 1, वू Xiaodong 2 , झोउ बियाओ 3 # , गाओ Qiyong 1 #

1Puren अस्पताल संबद्ध विज्ञान और प्रौद्योगिकी, वुहान, 430,081, पीआरसी के वुहान विश्वविद्यालय के लिए; 2सीआर और WISCO जनरल अस्पताल, वुहान, 430,080, पीआरसी, 3वुहान नौवीं अस्पताल, वुहान, 430,081, पीआरसी

* पहले लेखक के साथ इस काम के लिए समान रूप से योगदान किया

# अनुरूप लेखकों: झोउ बियाओ, ईमेल: ykt2020@126.com; गीत Qiyong, ईमेल: 389755852@qq.com

सार उद्देश्य: उपन्यास कोरोना निमोनिया (राकांपा) में Lianhuaqingwen Granules (एलएच-सी) के संयुक्त आवेदन के नैदानिक प्रभावकारिता विश्लेषण करने के लिए। विधि: क्लीनिकल डेटा एक पूर्वव्यापी नैदानिक अध्ययन के लिए जनवरी 2020 में विज्ञान और प्रौद्योगिकी, सीआर और WISCO जनरल अस्पताल, और वुहान नौवीं अस्पताल के वुहान विश्वविद्यालय के लिए Puren अस्पताल संबद्ध पर आम राकांपा रोगियों से एकत्र किए गए थे। समावेशन और बहिष्करण मानदंडों को पूरा मरीजों में से 60 एलएच-सी एक पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयुक्त प्राप्त मामलों उपचार समूह में शामिल थे, और 60 पारंपरिक चिकित्सा प्राप्त मामलों केवल प्रवृत्ति मिलान 1 के साथ, नियंत्रण समूह में शामिल थे: 1। एक तुलना लापता होने के दर, अवधि, और कार्डिनल लक्षण की प्रभावी दर (बुखार, कमजोरी, और खांसी), अन्य लक्षण के लापता होने की दर, फेफड़े इमेजिंग (सीटी) परिणाम सुधार दर, आदि परिणाम के मामले में दो समूहों के बीच किया गया था: वहाँ दो समूहों के बीच आधारभूत में कोई महत्वपूर्ण मतभेद थे। प्रत्येक समूह में मरीजों को 7 दिनों के लिए एलएच-सी के साथ या बिना एक पारंपरिक चिकित्सा प्राप्त, उपचार समूह में कार्डिनल लक्षण के लापता होने की दर 83.7%, 61.3% थी, और 62.2%, क्रमशः, 61.0% के विपरीत, 34.3%, और नियंत्रण समूह (में 35.9% पी<0.05)। उपचार समूह में कार्डिनल लक्षण की औसत अवधि था (2.9 ± 1.67) दिन, (3.5 ± 1.50) दिन, और (3.9 ± 1.98) दिनों में क्रमश: (3.9 ± 1.29) दिनों के विपरीत, (4.8 ± 1.53) दिन, और (5.2 ± 1.76) नियंत्रण समूह (दिनों में पी<0.05)। कार्डिनल लक्षण राहत उपचार समूह (86.3%) और नियंत्रण समूह (68.6%) की पैंतीस रोगियों के चौवालीस रोगियों में हुई, दो समूहों (बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह दर्शाता है पी= 0.033)। कफ, सांस की तकलीफ, सीने में संकट, भूख में कमी, और नम Rale संकेत के लापता होने की दर, इसके विपरीत में उपचार समूह में 15.8% करने के लिए, 14.3 55.0%, 61.5%, 54.6%, 34.8%, और 45.5%, क्रमशः था %, 15.8%, 7.7%, और नियंत्रण समूह (पी <0.05) में 13.0%। उपचार समूह (7.8%) और नियंत्रण समूह (21.6%) में ग्यारह रोगियों में चार रोगियों को उपचार (राकांपा के दौरान गंभीर के लिए आगे बढ़ा पी<0.05)। उपचार समूह (54.9%) और नियंत्रण समूह (45.1%) में तेईस रोगियों में अट्ठाईस रोगियों फेफड़े सीटी कल्पना सुधार (था पी> 0.05)। निष्कर्ष: एलएच-सी एक पारंपरिक चिकित्सा में काफी, बुखार, कमजोरी, खाँसी, कफ, सांस की तकलीफ, सीने में संकट, और भूख हानि सहित राकांपा रोगियों में नैदानिक लक्षणों में सुधार कर सकता है फेफड़े नम Rale कम के साथ संयुक्त, कार्डिनल लक्षण की प्रभावी दर में वृद्धि , और प्रगति को कम। इन निष्कर्षों को सुझाव दिया एलएच-सी आम राकांपा रोगियों में प्रभावी हो सकता है।

मुख्य शब्द COVID -19; उपन्यास कोरोना निमोनिया; Lianhuaqingwen; क्लीनिकल जांच; प्रभावकारिता विश्लेषण; बहुकेंद्रिक पूर्वव्यापी अनुसंधान

 

उपन्यास कोरोना निमोनिया (राकांपा) प्रमुख महामारी से एक बन गया है कि गंभीरता से खतरे में पड़ मानव स्वास्थ्य और सार्वजनिक सुरक्षा। अध्ययनों से पता चलता है कि [1] इस महामारी के वायरस सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम कोरोना (सार्स-cov) और मर्स कोरोना वायरस (Mers-cov) के वायरस समूहों के अंतर्गत आता है। , कोरोना की वंशावली पेड़ के अनुसार, क्योंकि यह बारीकी से चीनी गुलदाउदी सिर बल्ले तनाव SL ZC45 (बैट-SL-CoVZC45) से संबंधित है, इसकी अनुरूपता की तुलना में अधिक 85% है, और यह सार्स-cov -2 के रूप में नामित किया गया है। 11 फरवरी, 2020 पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आधिकारिक तौर पर नई कोरोना के कारण होता (सार्स-cov -2) के रूप में "2019 Coronavirus रोग (COVID-19)" का नाम [2] । जल्दी मामले विश्लेषण के अनुसार, सार्स-cov -2 सार्स-cov और Mers-cov से कम गंभीर,, के रूप में मामलों की संख्या में वृद्धि जारी है, पारस्परिक संचरण का अधिक से अधिक सबूत संकेत है कि यह SARS- से ज्यादा संक्रामक है है, लेकिन cov और MERS- cov [3-7] । कुछ शोधकर्ताओं ने "मूल प्रजनन संख्या" (आर मूल्यांकन करने के लिए एक मॉडल की स्थापना की है 0महामारी की स्थिति की) और पाया कि यह 2.68 पर पहुंच गया [8] , यह है कि, संक्रमित औसतन 2 से 3 लोग एक व्यक्ति। चीन जनवादी गणराज्य के राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार [9] 17 फरवरी को, 24:00 के रूप में, वहाँ 72,436 की पुष्टि मामलों, 1868 मौत के मामलों में, और 11,741 गंभीर मामलों थे। 560,901 निकट संपर्क के कुल ट्रैक किया था। अभी भी निगरानी में 141,552 लोग हैं। यह देखा जा सकता है कि सार्स-cov -2 बेहद संक्रामक है, प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह हमारे देश के लिए एक गंभीर की रोकथाम और नियंत्रण चुनौती और यहां तक कि पूरी दुनिया को जन्म देती है, और वायरस फैल अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है [10] .

महामारी तेजी से विकसित किया गया है, और अप्रत्याशित घटनाओं के एक नंबर गंभीर परिणाम कारण होगा। 31 प्रांतों और देश भर के शहरों से 72,314 मामलों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 44,672 की पुष्टि मामलों में वहाँ 1023 लोगों की मौत हुई 13.8% गंभीर मामलों में 4.7% महत्वपूर्ण मामले थे, और एक अशोधित मृत्यु दर (सीडीआर) लगभग 2.3% की [11 ] । 138 की पुष्टि रोगियों का एक और नैदानिक अध्ययन में पाया गया है कि गहन चिकित्सा इकाई और इस बात की पुष्टि रोगियों की मृत्यु दर में प्रवेश के लिए आवश्यक रोगियों का 26% 4.3% तक पहुँच गया [12] । वहाँ भी चीन में 552 अस्पतालों से 1099 मामलों की रिपोर्टिंग है कि इन-रोगी को गंभीर स्थिति में बदल जाएगा इस बात की पुष्टि के अनुपात में 15.7% तक पहुँच जाता है के साथ एक अध्ययन है, और नैदानिक मृत्यु दर 1.4% है [13] । झोंग नानशान, चीनी अकादमी इंजीनियरिंग के एक शिक्षाविद् के रूप में, उपन्यास कोरोना निमोनिया है कि इस महामारी, रोकथाम और नियंत्रण में सार्स से अधिक कठिन है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में रोगियों को निरंतर नुकसान का कारण यह पैदा कर रहा होगा के लिए उपचार रणनीति में बताया और अधिक कठिन सार्स उपचार की तुलना में मरीज का इलाज [14] । हालांकि, अभी भी COVID -19 के लिए प्रभावी विरोधी चिकित्सा की पुष्टि नहीं की है, और रोगसूचक और सहायक चिकित्सा मुख्य नैदानिक अभ्यास है [15] । इसलिए, जल्दी पता लगाने, समय पर नैदानिक निदान, तेजी से संगरोध उपाय [16] , और एकीकृत चीनी और पश्चिमी चिकित्सा उपचार के पालन [17] महामारी, महामारी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो मुकाबला करने के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक उपचार के उपाय बन गए हैं।

के रूप में सूचना दी, हुबेई में महामारी क्षेत्र व्यापक पारंपरिक चीनी दवा और पश्चिमी चिकित्सा को एकीकृत करके रोकथाम और इलाज के लिए एक काम कर तंत्र की स्थापना की है, और बड़े पैमाने पर इसके उपयोग को बढ़ावा दिया [18] । आंकड़ों के अनुसार, हुबेई महामारी क्षेत्र में पारंपरिक चीनी चिकित्सा की भागीदारी दर 75% से अधिक है, और गैर हुबेई महामारी क्षेत्र 90% से अधिक है। एक अन्य सर्वेक्षण से पता चलता है कि COVID -19 गंभीर रोग के साथ रोगियों की तुलना में अधिक 80% सक्रिय रूप से एकीकृत पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा के उपचार, और प्रकाश रोगियों की तुलना में अधिक 90% का चयन उम्मीद है कि चीनी दवा हस्तक्षेप होगा। क्वारंटाइन किए गए व्यक्तियों में से अधिकांश पारंपरिक चीनी चिकित्सा के शीघ्र हस्तक्षेप की उम्मीद है, और रोगियों को जो अस्पताल से छुट्टी दे दिया है काफी चीनी दवा के उपचार के साथ संतुष्ट हैं [19] । फरवरी 17, 2020 के रूप में, इस बात की पुष्टि के मामलों की 85.2% उपचार में चीनी दवा शामिल है [20] । इसलिए, महामारी के फैलने के बाद से, लेखक भी पारंपरिक चीनी दवा और पश्चिमी चिकित्सा के संयोजन के साथ एक इलाज को अपनाया है। राकांपा के पारंपरिक इलाज के साथ Lianhuaqingwen Granules (एलएच-सी) के संयोजन रोगी पर अच्छा उपचार के प्रभाव की पुष्टि की। मामलों के नैदानिक डेटा पूर्वव्यापी आदेश नैदानिक एकीकृत चीनी और पश्चिमी चिकित्सा उपचार के लिए अनुसंधान आधार प्रदान करने के लिए इस रिपोर्ट में विश्लेषण किया जाता है।

1        वस्तुओं और विधियों

1.1    विषय

क्लीनिकल डेटा 30 जनवरी, 2020, जो न्यूक्लिक एसिड से राकांपा सकारात्मक होने के लिए निर्धारित किया गया था करने के लिए 1 जनवरी से विज्ञान और प्रौद्योगिकी, सीआर और WISCO जनरल अस्पताल, और वुहान नौवीं अस्पताल के वुहान विश्वविद्यालय के लिए Puren अस्पताल संबद्ध पर आम राकांपा रोगियों से एकत्र किए गए थे थूक, गले के फाहे, और कम श्वसन तंत्र स्राव पर परीक्षण।

1.2    समावेशन मापदंड

"उपन्यास कोरोना निमोनिया (परीक्षण संस्करण 5) के लिए निदान और उपचार" 18 की उम्र और 70 जो के लिए राकांपा सामान्य प्रयोजन नैदानिक मानदंडों से मुलाकात के बीच मरीजों [15] और अधिक से अधिक 6 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती थे।

1.3    बहिष्करण मानदंड

① गंभीर और महत्वपूर्ण राकांपा रोगियों; ② किसी अन्य पुरानी सांस की बीमारियों के साथ, इस तरह के पीप तोंसिल्लितिस, तीव्र tracheobronchitis, साइनसाइटिस, के रूप में सांस की जीवाणु संक्रमण मीडिया, और अन्य सांस मूल्यांकन को प्रभावित करने वाले रोगों ओटिटिस; ③ गंभीर interpulmonary रोग, या इस तरह के गुणात्मक घावों, ब्रोन्किइक्टेसिस, प्राथमिक इम्यूनो रोग, जन्मजात विकृतियों श्वसन, जन्मजात हृदय रोग, फेफड़ों के विकास असामान्यताएं के रूप में बुनियादी रोगों के साथ; ④ गंभीर यकृत रोग के साथ (aspartate एमिनोट्रांस्फरेज एएसटी, alanine एमिनोट्रांस्फरेज एएलटी के स्तर को 5 बार से सामान्य मूल्यों की ऊपरी सीमा से अधिक है), या गंभीर वृक्क असफलता या सतत गुर्दे रिप्लेसमेंट थेरेपी, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस के दौर से गुजर के साथ रोगियों; ⑤ वहाँ घातक ट्यूमर, रक्त रोग, दुर्बलता, गतिविधियों कई मेटास्टेसिस है और रक्तस्त्राव में, गंभीर कुपोषण, एचआईवी, आदि उच्छेदन नहीं किया जा सकता, या गंभीर तंत्रिका विज्ञान और मनोरोग रोगों से ग्रस्त हैं कि कर रहे हैं।

1.4    समूहीकरण विधि:

इक्यावन (51) रोगियों को जो की मानदंडों को पूरा समावेशन और बहिष्करण के लिए ≥ 5 दिनों उपचार समूह के रूप में एकत्र किए गए थे Lianhuaqingwen Granules (एलएच-सी) के साथ इलाज किया गया। फिर, covariates के रूप में उम्र, तापमान, और रोग के दौरान इस्तेमाल करते हैं। रसद प्रतिगमन मॉडल प्रवृत्ति स्कोर की गणना करने के लिए इस्तेमाल किया गया। एक नियंत्रण समूह के रूप में: 1 अनुपात 51 पारंपरिक इलाज प्राप्त करने वाले रोगियों एक 1 में मिलान किया गया।

1.5    चिकित्सीय विधि

नियंत्रण समूह: सरल पोषण समर्थन उपचार, रोगसूचक उपचार, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी उपचार। उपचार समूह: नियंत्रण समूह के आधार पर, एलएच-सी (6 ग्राम / बैग, शीज़ीयाज़ूआंग Yiling फार्मास्युटिकल कंपनी लिमिटेड, राष्ट्रीय चिकित्सा कोड Z20100040), 1 बैग हर बार, के साथ गठबंधन 3 बार एक दिन। रोगियों के कलेक्ट नैदानिक ​​डेटा 7 दिनों के लिए इलाज किया।

1.6    अवलोकन संकेतक

कार्डिनल लक्षण (बुखार, कमजोरी, और खांसी), लापता होने के कुछ ही दिनों के लापता होने की दर, साथ ही अन्य लक्षण के लापता होने की दर के मामले में दो समूहों की तुलना करें, कार्डिनल लक्षण की प्रभावी दर, फेफड़े इमेजिंग (सीटी) परिणाम सुधार दर, और गंभीर के लिए नैदानिक ​​रूपांतरण की दर।

1.7    मूल्यांकन मानदंड

कार्डिनल लक्षण के लापता होने की दर: मामले लक्षण की संख्या मामलों के उपचार / कुल संख्या के बाद गायब हो गया। मुख्य लक्षण के ②Effective दर: मुख्य लक्षण (बुखार, थकान, खांसी), 0 अंक "नहीं" के लिए और 1 अंक के लिए के लिए "हाँ", (पूर्व उपचार - उपचार के बाद) रोगी स्कोर / पूर्व उपचार रोगी स्कोर लक्षण है स्कोर कमी दर, लक्षण स्कोर कमी दर है जब> 30%, यह प्रभावी होने के लिए की जाती है, और जब ≤ 30%, यह अप्रभावी न्याय कर रहा है। न्याय मामलों की संख्या प्रभावी / मामलों की कुल संख्या होने के लिए। ③pulmonary इमेजिंग (सीटी) परिणाम सुधार दर: मामलों के उपचार / कुल संख्या के बाद फेफड़ों इमेजिंग (सीटी) में सुधार दिखा मामलों की संख्या; गंभीर के लिए नैदानिक ​​रूपांतरण के ④the दर: Sever मामलों की परिभाषा के लिए "(परीक्षण संस्करण 5) उपन्यास कोरोना निमोनिया के लिए निदान और उपचार" [15] में गंभीर मामला नैदानिक ​​मानदंडों को देखें। Sever के लिए नैदानिक ​​रूपांतरण की दर के मामलों की संख्या आम से गंभीर मामला / मामलों की कुल संख्या में बदल जाती है।

1.8    सांख्यिकीय तरीकों

सांख्यिकीय विश्लेषण एसएएस 9.4 सॉफ्टवेयर का उपयोग कर प्रदर्शन किया था। सभी सांख्यिकीय परीक्षण दो तरफा परीक्षण का उपयोग कर प्रदर्शन किया गया। गिनती डेटा का वर्णनात्मक विश्लेषण मामलों और संरचना अनुपात की संख्या से वर्णन किया गया है। संख्यात्मक माप डेटा मतलब ± मानक विचलन द्वारा वर्णित किया गया। विद्यार्थी t- परीक्षण समूहों के बीच माप डेटा की तुलना करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, और ची-वर्ग परीक्षण या सटीक संभावना विधि गिनती डेटा का विश्लेषण करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। बुखार की अवधि अस्तित्व विश्लेषण द्वारा विश्लेषण किया गया था। अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था जब P≤0.05।

 

परिणाम

2.1  सामान्य जानकारी

102 की पुष्टि की आम रोगियों को जो की जरूरतें पूरी नहीं की कुल भर्ती कराया गया (विज्ञान और प्रौद्योगिकी के वुहान विश्वविद्यालय के लिए Puren अस्पताल संबद्ध के 32 मामलों, सीआर और WISCO जनरल अस्पताल के 18 मामलों ,, और वुहान नौवीं अस्पताल के 52 मामलों सहित)। 51 रोगियों के उपचार के समूह के अंतर्गत, 26 पुरुषों (51.0%), 25 महिलाओं (49.0%), (55.5 ± 12.3) वर्ष, औसत शरीर का तापमान (38.44 ± 0.63) ℃ की औसत उम्र के साथ थे, सिस्टोलिक रक्तचाप (122.6 ± 11.9) mmHg, डायस्टोलिक रक्तचाप (75.0 ± 9.2) mmHg; औसत हृदय गति (89.0 ± 11.6) धड़क रहा है / मिनट, औसत repiration दर (19.8 ± 2.4) साँस / मिनट। चिकित्सा के इतिहास के लिए, पिछले उच्च रक्तचाप (29.4%) के साथ 15 मामलों, कोरोनरी हृदय रोग (9.8%) के साथ 5 मामलों, मधुमेह (7.8%) के साथ 4 मामलों, के साथ 3 मामलों और मस्तिष्क रोधगलन (5.9%)। प्रयोगशाला परीक्षण के लिए: सफेद, 13 मामलों में (25.5%) में रक्त कोशिका की कमी हुई 20 मामलों में (39.2%) में लिम्फोसाइटों की कमी हुई, 40 मामलों में (78.4%) में सी-रिएक्टिव प्रोटीन वृद्धि हुई है, 20 मामलों में (39.2%) में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई , और 16 मामलों में (31.4%) में procalcitonin वृद्धि हुई है। ;

नियंत्रण समूह में 51 मामलों, 27 पुरुषों (52.9%), 24 महिलाओं (47.1%) सहित थे, (55.8 ± 11.6) साल बेच दिया, (38.33 ± 0.64) डिग्री सेल्सियस की औसत शरीर के तापमान की औसत उम्र के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप (127.0 ± 16.3) mmHg,; डायस्टोलिक रक्तचाप। (74.8 ± 10.3) mmHg; औसत हृदय गति (88.7 ± 13.4) धड़क रहा है / मिनट, मतलब श्वसन दर (20.0 ± 2.8) साँस / मिनट। चिकित्सा के इतिहास के लिए, पिछले उच्च रक्तचाप (33.3%) के साथ 17 मामले, कोरोनरी हृदय रोग (3.9%) के साथ 2 मामलों, मधुमेह इतिहास (7.8%) के साथ 4 मामलों, और मस्तिष्क रोधगलन (11.8%) के साथ 6 मामलों। प्रयोगशाला परीक्षण के लिए: 16 मामलों में (31.4%) में सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी हुई, 24 मामलों में (47.1%) में लिम्फोसाइटों की कमी हुई, और 42 मामलों में (82.4%) में सी-रिएक्टिव प्रोटीन वृद्धि हुई है, 24 मामलों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई (47.1% ), और 17 मामलों में (33.3%) में procalcitonin वृद्धि हुई है।

ऐसे शरीर का तापमान, रक्तचाप, हृदय गति, श्वास, पिछले चिकित्सा के इतिहास, और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम (पी> 0.05) के रूप में उम्र, लिंग में दो समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण मतभेद, और आधारभूत डेटा थे, इसलिए दो समूहों कि तुलनीय थे। तालिका 1 देखें।

तालिका 1 general information comparison between the two groups

मद

उपचार समूह (N = 51)

नियंत्रण समूह (एन = 51)

आंकड़े

टी / सी 2

पी मूल्य

आयु (जीवन का एक वर्ष पूरा होने, ± s)

55.5 ± 12.3

55.8 ± 11.6

-0.127

0.550

पुरुष (मामले,%)

26 (51.0%)

27 (52.9%)

0.039

0.843

शरीर का तापमान (℃, ± रों)

38.44 ± 0.63

38.33 ± 0.64

0.848

0.398

सिस्टोलिक रक्तचाप (mmHg, ± रों)

122.6 ± 11.9

127.0 ± 16.3

-1.561

0.122

डायस्टोलिक रक्तचाप (mmHg, ± रों)

75.0 ± 9.2

74.8 ± 10.3

0.101

0.920

हृदय की दर (धड़क रहा है / मिनट, ± रों)

89.0 ± 11.6

88.7 ± 13.4

0.126

0.900

श्वसन दर (साँस / मिनट, ± रों)

19.8 ± 2.4

20.0 ± 2.8

-0.527

0.599

चिकित्सा के इतिहास (मामले,%)

27 (52.9%)

26 (51.0%)

0.039

0.843

--Hypertension

15 (29.4%)

17 (33.3%)

0.182

0.670

--हृद - धमनी रोग

5 (9.8%)

2 (3.9%)

-

0.436

--मधुमेह

4 (7.8%)

4 (7.8%)

-

1.000

--दिमागी रोधगलन

3 (5.9%)

6 (11.8%)

-

0.487

ल्युकोसैट असामान्यताएं (↓) (मामले,%)

13 (25.5%)

16 (31.4%)

0.434

0.510

लिम्फोसाइट असामान्यताएं (↓) (मामले,%)

20 (39.2%)

24 (47.1%)

0.639

0.424

सी-रिएक्टिव प्रोटीन असामान्यताओं (↑) (मामले,%)

40 (78.4%)

42 (82.4%)

0.249

0.618

ईएसआर (↑) (例,%)

20 (39.2%)

24 (47.1%)

0.639

0.424

Procalcitonin (↑) (मामले,%)

16 (31.4%)

17 (33.3%)

0.045

0.832

नोट: पुरुष, चिकित्सा के इतिहास के लिए, प्रयोगशाला परीक्षा परिणाम गिनती डेटा है, और ची-वर्ग परीक्षण, विश्लेषण के लिए इस्तेमाल किया गया था, जबकि टिकी हुई है डेटा माप रहे हैं, और विद्यार्थी t- परीक्षण के विश्लेषण के लिए इस्तेमाल किया गया था। 1mmhg ≈0.133kpa।

2.2  दो समूहों के बीच कार्डिनल लक्षण के लापता होने की दर की तुलना

आधारभूत डेटा: उपचार समूह में 51 मामले, बुखार में 43 (84.3%), 31 थकान (60.8%) और खांसी (72.6%) में 37 में है; 51 थकान (68.6%) और खांसी में 39 (76.5%) में बुखार (80.4%), 35 में नियंत्रण समूह, 41 में मामले के लिए। उपचार के 7 दिन, नियंत्रण समूह के साथ तुलना के बाद, बुखार लक्षण उपचार समूह में गायब हो गया, 36 मामलों में (83.7%) थे काफी नियंत्रण समूह में 25 मामलों में (61.0%) की तुलना में बेहतर (एक्स 2= 5.461, पी = 0.019 ), थकान के लक्षणों के 19 मामलों, (61.3%) गायब हो गया काफी बेहतर नियंत्रण समूह में 12 मामलों में (34.3%) की तुलना में (एक्स 2= 4.813, पी = 0.028), खांसी के लक्षणों के 23 मामलों गायब हो गया (62.2%), काफी बेहतर नियंत्रण समूह (35.9%) में 14 मामलों की तुलना में (x 2= 5.243, पी = 0.022)। तालिका 2 देखें।

तालिका 2 मरीजों के दो समूहों में कार्डिनल लक्षण के लापता होने की दर की तुलना

मद

उपचार समूह

नियंत्रण समूह

सांख्यिकी सी 2

पी मूल्य

एन

लापता होने के मामले

लापता होने की दर (%)

एन

लापता होने के मामले

लापता होने के दर (%)

बुखार

43

36

83.7%

41

25

61.0%

5.461

0.019

थकान

31

19

61.3%

35

12

34.3%

4.813

0.028

खांसी

37

23

62.2%

39

14

35.9%

5.243

0.022

 

2.3  मरीजों के दो समूहों के बीच कार्डिनल लक्षण के लापता होने के समय की तुलना

वहाँ उपचार समूह में गायब हो गया बुखार के साथ 36 रोगी थे, (2.9 ± 1.67) दिनों की बुखार की औसत अवधि के साथ। वहाँ थकान के 19 मामलों, गायब हो गया (3.5 ± 1.50) दिनों की औसत अवधि के साथ थे। खांसी के लक्षण 23 मामलों में गायब हो गया, (3.9 ± 1.98) के एक औसत अवधि के साथ। नियंत्रण समूह बुखार लापता होने के साथ 25 रोगियों के 14 मामलों में (3.9 ± 1.29) दिन, थकान लापता होने के 12 मामले, के एक औसत अवधि (4.8 ± 1.53) दिन, और खांसी लापता होने के एक औसत अवधि के साथ साथ, शामिल एक साथ (5.2 ± 1.76) दिनों की औसत अवधि। मुख्य लक्षण (बुखार, थकान, खांसी) तेजी से नियंत्रण समूह में उन लोगों की तुलना उपचार समूह में गायब हो गया, और समूहों के बीच मतभेद सांख्यिकीय महत्वपूर्ण (पी <0.05) थे। तालिका 3 देखें।

तालिका 3 दो समूहों के बीच कार्डिनल लक्षण के लापता होने के समय की तुलना

मद

उपचार समूह

नियंत्रण समूह

आंकड़े

टी

पी मूल्य

एन

परिणाम (दिन)

एन

परिणाम (दिन)

बुखार

36

2.9 ± 1.67

25

3.9 ± 1.29

-2.453

0.017

थकान

19

3.5 ± 1.50

12

4.8 ± 1.53

-2.342

0.026

खांसी

23

3.9 ± 1.98

14

5.2 ± 1.76

-2.083

0.045

 

2.4  मरीजों के दो समूहों में मेजर लक्षण की प्रभावशीलता की तुलना

उपचार, उपचार समूह में 51 रोगियों के 44 86.3% का एक प्रभावी दर के साथ मुख्य लक्षणों के उपचार में प्रभावी रहे थे के 7 दिनों के बाद; नियंत्रण समूह में 51 रोगियों के 35 68.6% का एक प्रभावी दर के साथ मुख्य लक्षणों के उपचार में प्रभावी रहे थे। दो समूहों के बीच मतभेद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी = 0.033)।

2.5  रोगियों के दो समूहों के बीच अन्य लक्षण और संकेत के लापता होने की दर की तुलना

बेसलाइन डेटा: उपचार समूह में 51 मामलों, मांसपेशियों में दर्द (17.7%) के 9 मामलों, बलगम (39.2%) के 20 मामलों, सांस (25.5%) की तकलीफ के 13 मामलों, सीने में जकड़न के 11 मामलों सहित (21.6%) , और श्वास कष्ट (5.9%) के 3 मामलों, मतली (13.7%) के 7 मामलों, भूख (45.1%) के नुकसान के 23 मामलों, फेफड़े (43.1%) में गीला व्यथा के 22 मामले; उपचार समूह में 51 मामलों, मांसपेशियों में दर्द (21.6%) के 11 मामलों, बलगम (37.3%) के 19 मामलों, सांस (27.5%) की तकलीफ के 14 मामलों, सीने में जकड़न (37.3%), 7 मामलों की 19 मामलों सहित श्वास कष्ट (13.7%) की, मतली (9.8%) के 5 मामलों, भूख (51.0%) के नुकसान के 26 मामलों, और फेफड़े नमी (45.1%) के 23 मामलों की। वहाँ कोई सांख्यिकीय समूहों (P> 0.05) के बीच महत्वपूर्ण अंतर था। ② उपचार, 11 मामलों में (55.0%), 8 मामलों में (61.5%), 6 मामलों में (54.6%), और 8 मामलों में (34.8%) और 10 मामलों में (45.5%) थूक की, सांस की तकलीफ, छाती के 7 दिनों के बाद जकड़न, भूख न लगना, और नमी के संकेत, क्रमशः, उपचार समूह में गायब हो गया। ) है, जबकि, 3 मामलों (15.8%), 2 मामलों (14.3%), 3 मामलों (15.8%), 2 मामलों में (7.7%), और 3 मामलों (13.0%) नियंत्रण समूह में तदनुसार गायब हो गया। मतभेद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे (पी <0.05); मांसपेशियों में दर्द, श्वास कष्ट और मतली, 6 मामलों में (66.7%), 2 मामलों में (66.7%), और 4 मामलों में (57.1%) के लिए, क्रमशः, उपचार समूह में गायब हो गया है, जबकि 2 मामलों में (18.2%), 2 मामलों (28.6 %), और 2 मामलों नियंत्रण समूह (40.0%) में गायब हो गया। वहाँ दो समूहों (P> 0.05) के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था। सारणी 4 देखें।

सारणी 4 रोगियों के दो समूहों के बीच अन्य लक्षण और संकेत के लापता होने की दर की तुलना

मद

उपचार समूह

नियंत्रण समूह

आंकड़े

सी 2

पी मूल्य

एन

गायब हो गया मामलों की संख्या

गायब होना-

मंजूरी

मूल्यांकन करें

एन

गायब हो गया मामलों की संख्या

गायब होना-

मंजूरी

मूल्यांकन करें

मांसपेशियों में दर्द

9

6

66.7%

11

2

18.2%

-

0.065

थूक

20

11

55.0%

19

3

15.8%

6.510

0.011

साँसों की कमी

13

8

61.5%

14

2

14.3%

-

0.018

सीने में जकड़न

11

6

54.6%

19

3

15.8%

-

0.042

श्वास कष्ट

3

2

66.7%

7

2

28.6%

-

0.500

जी मिचलाना

7

4

57.1%

5

2

40.0%

-

1.000

भूख में कमी

23

8

34.8%

26

2

7.7%

-

0.032

गीला व्यथा

22

10

45.5%

23

3

13.0%

5.750

0.016

 

2.6  इलाज के दौरान रोगियों के दो समूहों के बीच संक्रमण की गंभीरता का विश्लेषण

उपचार समूह में 51 मामलों में, 4 मामलों में (7.8%), उपचार के दौरान गंभीर में परिवर्तित किया गया है, जबकि नियंत्रण समूह में 51 मामलों में 11 मामलों में (21.6%) गंभीर में परिवर्तित किया गया। वहाँ समूहों के बीच एक सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर (पी <0.05) था।

2.7  फेफड़ों इमेजिंग की तुलना (सीटी) दो समूहों के बीच सुधार दरों

उपचार के 7 दिनों के बाद, उपचार समूह में 51 रोगियों, फेफड़ों सीटी सुधार (54.9%) के 28 मामलों से पता चला है, जबकि नियंत्रण समूह में 51 रोगियों फेफड़े सीटी सुधार (45.1%) के 23 मामलों की थी। वहाँ समूहों (P> 0.05) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर था।

3        चर्चा

COVID -2019 मुख्य सार्स-cov -2, जो कक्षा बी संक्रामक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और किया जाता है चीन में क्लास ए संक्रामक रोग के अनुसार की वजह से लक्षण के रूप में तीव्र श्वसन संक्रामक रोगों के साथ एक नैदानिक सिंड्रोम है। हाल ही में, फेफड़े के ऊतकों COVID -2019 के पहले मौत मामले की शव परीक्षा के आधार पर, यह एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) के लिए मानदंडों को पूरा करने, मिला था फेफड़ों विकृति सार्स के समान परिणाम और एमईआरएस परीक्षण के साथ [22] । इस बात का सबूत है कि सार्स-cov -2 एक एकल असहाय शाही सेना सकारात्मक श्रृंखला लिफाफा कोरोना है और इसकी एंजाइमों सार्स और एमईआरएस में उन लोगों के अनुक्रम समानता का एक उच्च स्तरीय है। कि दवा बंधन की "जेब" रों प्रोटीन संरचना से पता चलता है के विश्लेषण 2019-nCoV, सार्स और एमईआरएस वायरस एंजाइमों अत्यधिक संरक्षित कर रहे हैं। इसलिए यह माना जाता है कि पूर्व विरोधी सार्स और एमईआरएस दवाओं COVID -2019 के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है [23] । वर्तमान में, नैदानिक दवा सार्स-cov -2 रोगसूचक और सहायक चिकित्सा के पर ध्यान देना चाहिए। हालांकि विरोधी वायरल दवा के विकास के लिए एक महान प्रगति की है, तथापि, सार्स-cov -2 एक उपन्यास वायरस और पहले से तैयार और लक्षित नई दवाओं के विकास में काफी समय लग जाएगा। यह वास्तव में बाधाओं की रोकथाम और महामारी क्षेत्र के नियंत्रण में मोड़ बिंदु के देरी घटना के कारण से एक है। अभी भी नैदानिक वैध प्रमाण और वर्तमान में क्लिनिकल परीक्षण दवा है कि एंटी-वायरस या मलेरिया-रोधी के लिए प्रयोग किया जाता है की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के बारे में चिंताएं हैं। प्रभावी विरोधी सार्स-cov -2 दवाओं की कमी की हालत में, हम पारंपरिक चीनी दवा और रोकथाम और सार्स के नियंत्रण में पश्चिमी चिकित्सा के संयोजन की महत्वपूर्ण भूमिका से सीखना चाहिए, और के समग्र सिद्धांत का पूरा लाभ लेने पारंपरिक चीनी चिकित्सा की रोकथाम और COVID -2019 के इलाज में पारंपरिक चीनी चिकित्सा के नैदानिक आवेदन मूल्य पर चर्चा की।

COVID -2019 चीनी चिकित्सा की श्रेणी "महामारी रोग" के अंतर्गत आता है, कई चीनी दवा विशेषज्ञों का मानना है कि रोग Chines दवा निदान के निम्नलिखित गुण, नमी, गर्मी, जहर, रक्त ठहराव सहित से संबंधित है की कमी के साथ ही महत्वपूर्ण ऊर्जा, गंदगी विष और नमी [26-27] । पारंपरिक चीनी चिकित्सा Lianhuaqingwen कैप्सूल (छोटा दाना) वायरस प्रेरित श्वसन प्रणाली रोग में वायरल पारेषण के पैटर्न प्रकट करने के लिए पारंपरिक चीनी चिकित्सा में जमानत के रोग के सिद्धांत लागू होता है जो एक प्रतिनिधि चीनी अभिनव चिकित्सा है। यह honeysuckle, forsythia रहस्य से बना है, Ephedra, कड़वे बादाम, जिप्सम, पचौली, Rhodiola, एक प्रकार का फल और इतने पर भुना हुआ। इन घटकों के कार्यों रोग के उपर्युक्त रोगजनन के अनुरूप हैं। इसका सूत्र किंग राजवंश के रोगों ज्वर महामारी पर वू Jutong ग्रंथ में हान राजवंश और Yinqiao पाउडर का ज्वर रोग पर झांग ज़होंगजिंग ग्रंथ में Maxing Shigan काढ़े पर आधारित है, के द्वारा महामारी रोग के उपचार के अनुभव के साथ संरेखित "ड्राइव के लिए द्वार खोल दूर चोर 'और' दौरा रोगज़नक़ संभव के रूप में "जल्दी के रूप में expulsed किया जाना चाहिए। आंत से दवा निर्वहन गर्मी का उपयोग कर, और फेफड़ों, एक प्रकार का फल, आंत का शुद्धिकरण के उपयोग के शुद्धिकरण और फेफड़ों के शुद्धिकरण, फेफड़ों-क्यूई को कम करने के पहले चरण, और खुशबू के साथ पचौली के संयोजन और नमी, इस महामारी की स्थिति के लिए, वहाँ महत्वपूर्ण प्रभावी साथ रोगियों में एक नमी जठरांत्रिय असुविधा है। इसी समय, ( "पूरक प्रसिद्ध चिकित्सक की रिकॉर्ड") की "कमी को बनाने" अपने कार्य के साथ Rhodiola की अनुकूलता, फेफड़ों स्पष्ट और रक्त ठहराव को दूर,, प्रतिरक्षा समायोजित तीन राजवंशों प्राचीन पर्चे उपचार अवतार लेना " महामारी रोग "व्यावहारिक अनुभव। अध्ययनों से पता चला है कि honeysuckle और फोरसाइथिया के संयोजन शरीर में एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम और सार्स-cov -2 के कई बाध्यकारी साइटों को अवरुद्ध करके COVID -2019 पर एक उपचारात्मक प्रभाव है। पचौली संरचना और आंतों उपकला कोशिकाओं के समारोह की रक्षा कर सकते, आंत्र बाधा के कार्य में सुधार, काफी दस्त लक्षण और आंत अतिसंवेदनशीलता में सुधार [29] । सूत्र में Rhodiola काफी फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार, हाइपोक्सिया सहिष्णुता और रक्त ऑक्सीजन का आंशिक दबाव सुधार कर सकते हैं, काफी फेफड़े के ऊतकों हाइपोक्सिया प्रेरित रोग क्षति में सुधार होगा। यह पुराने की कमी वाली फेफड़ों की चोट में सुधार कर सकते, फेफड़े के edema को कम, और oxidative तनाव और apoptosis को रोकते हुए फेफड़े के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया को बाधित, और प्रतिरक्षा समारोह में सुधार होगा। अध्ययन से पता चला कि एक प्रकार का फल सार्स-cov -2 को बाधित कर सकता है, को बाधित फेफड़े के ऊतकों में सूजन कारकों में से ओवर-अभिव्यक्ति, फेफड़ों की चोट को कम, और विरोधी ऑक्सीकरण क्षमता में वृद्धि, फेफड़े के सूक्ष्म संवहनी बाधा के समारोह की रक्षा के लिए, और फेफड़े के edema को कम ।

Lianhuaqingwen की मूल और नैदानिक अनुसंधान के अनुभव के साथ संयुक्त, नतीजे बताते हैं कि Lianhuaqingwen सकता है काफी सार्स-cov रोकना संवर्धित कोशिकाओं में, H1N1, H3N2, H7N9 और अन्य इन्फ्लूएंजा वायरस के अलावा। यह इन्फ्लूएंजा एक (H1N1) के साथ रोगियों में वायरल न्यूक्लिक एसिड सकारात्मक अवधि छोटा कर सकते हैं। सभी फ्लू के लक्षण की छूट समय में कोई अंतर नहीं था, Oseltamivir फास्फेट के साथ तुलना में, जबकि बुखार काफी कम हो गया था और खाँसी, मांसपेशियों मैं दर्द और थकान के लक्षणों को प्रभावी ढंग से राहत मिली थे [45-46] । इसलिए, राकांपा के साथ 102 रोगियों में नैदानिक डेटा बुखार, थकान, खांसी और अन्य प्रमुख लक्षणों पर नियमित इलाज है, साथ ही क्रम में फेफड़े सीटी के सुधार दर के साथ संयुक्त Lianhuaqingwen ग्रेन्युल के प्रभाव का विश्लेषण करने के नैदानिक अनुसंधान आधार प्रदान करने के एकत्र किए गए थे रोग के एकीकृत चीनी और पश्चिमी चिकित्सा उपचार के लिए।

7 दिनों के लिए इलाज के रोगियों के नैदानिक डेटा पूर्वव्यापी आम नैदानिक मानदंडों के संदर्भ में विश्लेषण किया गया [15] निमोनिया के लिए स्वास्थ्य के राष्ट्रीय समिति 2019-ncov की। नतीजे बताते हैं कि Lianhuaqingwen कणिकाओं स्पष्ट रूप से बुखार, थकान, खांसी, कफ, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न और भूख की कमी के नैदानिक लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। बुखार, थकान और खांसी के लक्षणों में सुधार की प्रभावी दर 86.3% थी। यह भी आम प्रकार से गंभीर प्रकार के प्रभावी रूप से परिवर्तित करने के अनुपात कम कर दिया। बुखार, थकान और खांसी की संकरी लापता होने के दिन 2.9 दिन, 3.5 दिनों और 3.9 दिनों क्रमशः थे, जो 1 दिन, 1.3 दिन और 1.3 दिनों से नियंत्रण समूह के लिए इसी अवधि की तुलना में कम है। नतीजे बताते हैं कि Lianhuaqingwen ग्रेन्युल स्पष्ट रूप से नैदानिक लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। हालांकि दो समूहों के बीच फेफड़ों में सीटी के सुधार दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर था, Lianhuaqingwen Granules के संयुक्त आवेदन एक निश्चित सकारात्मक रुझान दिखाया। ऊपर दिए गए परिणामों से पता चलता है घटकों के चयन और संयोजन की करीबी रिश्ता टीसीएम की जमानत रोग के सिद्धांत और pharmacodynamics की व्यवस्था के आधार पर की प्रारंभिक विश्लेषण। प्रभावी विरोधी सार्स-cov -2 दवाओं, यौगिक चीनी चिकित्सा विशेषता के सैद्धांतिक लाभ रोजगार, की कमी यानी "समग्र विनियमन, बहु लक्ष्य उपचार" हालत को कम और रोग के दौरान छोटा कर सकते हैं की हालत में। यह metioned दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में पुष्टि की राकांपा से नैदानिक डेटा एकत्र रोगियों है कि थूक के माध्यम से पुष्टि की गई है, गले पट्टी या श्वसन तंत्र स्राव किट और अन्य स्थिति, राकांपा न्यूक्लिक एसिड की कमी जनवरी 2020 कारण में न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने को कम परीक्षण केवल अस्पताल में उपचार के बाद कुछ रोगियों पर perfromed। दस (10) उपचार समूह में रोगियों नकारात्मक कर दिया और नियंत्रण समूह में 7 रोगियों किया था। इससे पहले कि एक ठोस निष्कर्ष बनाया जा सकता है, यह आगे पारंपरिक इलाज के साथ चीनी चिकित्सा Lianhuaqingwen के संयुक्त उपयोग के नैदानिक प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए एक संभावित, यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक अध्ययन बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है।

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